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Dr. José Ramón Sáenz Gallegos.
Neumólogo Intensivista.
QUE ES EL NEUMOLOGO INTENSIVISTA
ES UN MEDICO NEUMOLOGO QUE TIENE CAPACITACION ESPECIAL PARA EL MANEJO DEL PACIENTE EN ESTADO MUY GRAVE EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS QUE REQUIEREN TRATAMIENTO CON VENTILACION MECANICA INVASIVA O NO INVASIVA.
ESTUDIO DE APNEA DEL SUEÑO.
Poligrafia con equipo Watch-pat200. alta tecnologia.
Especialidades //
BRONCOSCOPIA
Que es?
La broncoscopía es una técnica endoscópica de visualización de las vías aéreas bajas usando un broncoscopio flexible o rígido, la cual puede ser utilizada con fines diagnósticos o terapéuticos.
Esta técnica se utiliza para el examen de la vía aérea, entre otros fines, para el diagnóstico de procesos inflamatorios, infecciosos, tumorales, hemorrágicos y la ubicación de cuerpos extraños. El procedimiento dura de 20 a 45 minutos.
Como debo prepararme?
El estudio se realiza bajo sedación en la mayoría de los casos sin intubación oro traqueal, en ciertos procedimientos se puede realizar sedación mas profunda.
El paciente debe estar sin comer ni beber nada ocho horas antes de la intervención.
Deben suspenderse medicamentos como aspirina o anticoagulantes una semana antes del estudio si esto es posible.
Cuales son los cuidados post procedimiento?
El paciente pasa a sala de recuperación para recuperación de la sedación y anestesia en lo cual esta consiente y respirando por si mismo con apoyo de oxigeno complementario, después de 2 a 3 horas de recuperación el paciente podrá comer y ser egresado si es lo indicado.
TORACOSCOPIA MÉDICA
Que es?
La toracoscopía es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva por medio de la cual se puede acceder a la cavidad torácica con la finalidad de hacer procedimientos diagnósticos o terapéuticos. Se obtiene una visualización directa de las lesiones intratorácicas con lo cual el diagnostico es altamente efectivo. Fue desarrollada en 1910 por Hans Christian Jacobaeus, para el tratamiento de las adherencias intratorácicas. Y actual tiene una amplia gama de usos e indicaciones.
Como debo prepararme?
El estudio se realiza bajo sedación profunda o anestesia general, en ciertos casos la anestesia local y sedación leve son muy efectivas. El paciente debe tener 8 horas de ayuno, una valoración preoperatoria que se solicitara con el debido tiempo y exámenes de laboratorio y de imagen torácica de rutina para estos casos. Deben suspenderse medicamentos como aspirina o anticoagulantes una semana antes del estudio si esto es posible.
Que es lo que sentiré?
En la mayoría de los casos el paciente solo siente leve dolor en el post operatorio inmediato en el sitio de la incisión quirúrgica que abarca alrededor de 2 cm entre dos costillas.
BIOPSIA PULMONAR CON AGUJA FINA
Que es?
En casos de tumores pulmonares, pleurales o mediastinales se puede realizar diagnóstico del tipo de tumor que es indispensable para dirigir el tratamiento con la toma de una biopsia atreves de un aguja fina que tiene un grosor menor al de una aguja convencional para extraer sangre, además esta aguja permite realizar toma de muestra para el análisis de patología.
Como debo prepararme?
El procedimiento se realiza en una sala de tomografía o fluoroscopía que permite observar en tiempo real la lesión e introducir la aguja al sitio afectado previa anestesia local por lo cual el ayuno no es sumamente necesario.
BIOPSIA PLEURAL
Que es?
Es la toma de una pequeña porción de la pleura que es la envoltura del pulmón, esta estructura puede llegar a enfermarse y ser necesario toma de muestra para su estudio, el procedimiento puede ser por punción con aguja de Abrahms con una técnica muy similar a la biopsia pulmonar o a través de toracoscopía que es lo mas recomendable.
Como debo prepararme?
En este caso la preparación en caso de ser toracoscopía la preparación es similar a la descrita con sedación profunda o anestesia general, en ciertos casos la anestesia local y sedación leve son muy efectivas. El paciente debe tener 8 horas de ayuno, una valoración preoperatoria que se solicitara con el debido tiempo y exámenes de laboratorio y de imagen torácica de rutina para estos casos. Deben suspenderse medicamentos como aspirina o anticoagulantes una semana antes del estudio si esto es posible.
Que es lo que sentiré?
En la mayoría de los casos el paciente solo siente leve dolor en el post operatorio inmediato en el sitio de la incisión quirúrgica que abarca alrededor de 2 cm entre dos costillas.
Cuales son los cuidados post procedimiento?
Posterior al procedimiento tendrá algunas 2 a 4 días un drenaje torácico que se manejara por el neumólogo en hospital, y una vez estable y con adecuada recuperación pulmonar se retira y queda herida quirúrgica de 2 cm aproximadamente.
En caso de ser por aguja de Abrahms El procedimiento se realiza en una sala de tomografía o fluoroscopía que permite observar en tiempo real la lesión e introducir la aguja previa anestesia local por lo cual el ayuno no es sumamente necesario
COLOCACION DE SONDA PLEURAL A SELLO DE AGUA
Que es?
En enfermedades en donde se acumula liquido pleural mas de lo normal o se colapsa un pulmón por lesión o traumatismo se coloca un drenaje torácico bajo anestesia general con el fin de extrae el liquido anormal o expander el pulmón colapsado este drenaje se conecta a un sistema especial llamado sello de agua que es una válvula unidireccional que permite la salida de aire y liquido pero impide su entrada.
Como debo prepararme?
El procedimiento requiere preparación en sala quirúrgica y ayuno de 8 horas, con valoración previa del medico neumólogo y valoración pre anestésica. En la mayoría de los casos el paciente ya se encuentra hospitalizado por lo cual recibe todas las instrucciones previamente.
Que es lo que sentiré?
En algunos casos el paciente experimenta dolor leve que se controla con analgésicos potentes, la incisión es de alrededor de 2 cm por lo cual la cicatrización es exitosa.
Cuales son los cuidados post procedimiento?
Estos serán otorgados por enfermería y el medico neumólogo y una vez retirado el drenaje torácicos solo se pide aseo diario del sitio de la herida hasta lograr su cicatrización.
EVALUACION DE LA FUNCION PULMONAR
El la manera con la cual el medico neumólogo le puede especificar al paciente de manera objetiva en porcentaje, litros, flujos la capacidad y función pulmonar. Con esto el medico neumólogo establece que tipo de alteración respiratoria tiene el paciente y otorga un tratamiento especifico y bien dirigido. Esto se realiza por medio de la espirometría, pletismografia, gasometría, caminata de 6 minutos y algunas otras técnicas.
ESPIROMETRIA:
La espirometría es un estudio indoloro del volumen y ritmo del flujo de aire dentro de los pulmones. Este procedimiento se utiliza con frecuencia para evaluar la función pulmonar en las personas con enfermedades pulmonares obstructivas o restrictivas tales como asma o fibrosis quística.
La espirometría simple consiste en solicitar al paciente que, tras una inspiración máxima, expulse todo el aire de sus pulmones durante el tiempo que necesite para ello. Así se obtiene los siguientes volúmenes y capacidades:
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Volumen normal o corriente: Vt. Corresponde al aire que se utiliza en cada respiración.
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Volumen de reserva inspiratoria: VRI. Corresponde al máximo volumen inspirado a partir del volumen corriente.
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Volumen de reserva espiratoria: VRE. Corresponde al máximo volumen espiratorio a partir del volumen corriente.
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Capacidad vital: CV. Es el volumen total que movilizan los pulmones, es decir, sería la suma de los tres volúmenes anteriores.
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Volumen residual: VR. Es el volumen de aire que queda tras una espiración máxima. Para determinarlo, no se puede hacerlo con una espirometría, sino que habría que utilizar la técnica de dilución de gases o la plestimografia corporal.
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Capacidad pulmonar total: TLC. Es la suma de la capacidad vital y el volumen residual.
PLETISMOGRAFIA
El examen se hace para ver qué tanto aire puede usted contener en los pulmones durante el reposo. Esto le puede ayudar al médico a determinar si un problema pulmonar se debe a un daño en la estructura pulmonar o a una pérdida de la capacidad de los pulmones para expandirse (hacerse más grande a medida que el aire entra.
Como se realiza:
Usted se sentará en un cuarto pequeño y hermético, conocido como pletismógrafo corporal, y respirará o jadeará contra una boquilla. Se pondrán pinzas en la nariz para cerrar las fosas nasales. Dependiendo de la información que el médico esté buscando, la boquilla puede estar abierta al principio y luego cerrada.
Usted estará respirando contra la boquilla tanto en la posición abierta como cerrada, que le dan diferente información a los médicos. A medida que el pecho se mueve mientras usted respira o jadea, cambia la presión y la cantidad de aire en el cuarto y contra la boquilla. A partir de estos cambios, el médico puede obtener una medida exacta de la cantidad de aire en los pulmones.
Dependiendo del propósito del examen, a usted se le puede dar algún medicamento antes del procedimiento.
CONTAMOS CON OTROS PROCEDIMIENTOS.
CON GUSTO LOS ATENDEMOS.